脳梗塞リハビリステーション滋賀

2024.07.25

両手を使うの大切

滋賀県守山市にあります保険外リハビリサービス「脳梗塞リハビリステーション滋賀」の小林です。

「麻痺側の手をよくしたい」と当施設をご利用されている方との会話から考えさせられたことがあります。

「麻痺側の手が使えなくて何か困っていることはございませんか？」

「いいほうで全部やっているから大丈夫。何も困っていないよ。」

ご本人様からは「麻痺側の手がよくなりたい。」とのお話を伺っていたため、この発言に非常に違和感を持ちました。

そこで、このような質問をしました。

「ご病気する前はお料理などの家事や生活に両手を使ってされていましたよね。」

少し考えられた後

「……そうだ。両手を使っていたね。すっかり忘れてたよ。」

「亜脱臼があり終日アームスリングをしている」「腕が重い」「上肢、手の感覚がない」「いいほうの手で物事をやった方が早い」等の理由から麻痺肢を使用しない状態が長く続くことで、麻痺肢を使用しないことを学ぶ“学習性不使用（Learned nonuse）として知られています。

このご利用者様もご病気を発症されてから退院後の現在まで、アームスリングを入浴と睡眠時以外は着用されています。
そのため、麻痺側の上肢や手を使用する機会が失われていました。

ご本人様は「何も動かない手」と話されましたが、物を握ることはできました。

そこで、この日のリハビリは、いつも非麻痺側のみで行っている包丁操作を麻痺側を使用した両手で行いました。

麻痺側の手で切る素材を押さえ、非麻痺側で包丁操作を行うと、麻痺側への加重と押さえる手の力が見られました。

「手に力が入るのがわかった。」

「こっち（麻痺側）を使って両手でやらないとだめだなーと気づいたよ。」

「両手を使うの大切！」

そう、両手での包丁操作後に仰られました。

その後の立位時、麻痺側への下肢の加重も自然に行っていました。

ついついこちらが「麻痺側も使ってください。使ってください。」と言いがちです。
しかしご利用者様とって「意味ある課題」ではご自身で気づかれることが沢山あることにも改めて感じました。

臨床から学ぶことが多い時間でした。

今週は「こっち（麻痺側）で包丁が持てるようになりたい。」と具体的な目標をご自身でお話をされました。

ご利用者様の目標に少しでも近づけるようにスタッフ一同がんばります！

2024.06.26

梅雨の不調におすすめ！

滋賀県守山市にあります保険外リハビリサービス「脳梗塞リハビリステーション滋賀」鍼灸師の浅野です。

梅雨に入り、湿気の多い季節になってきましたね。
梅雨の季節は、東洋医学では｢湿邪しつじゃ｣による体調不良が生じやすいといわれています。

体の重だるさ、疲労感、足のむくみ、消化不良による下痢など・・・思い当たる方にオススメのツボは｢陰陵泉いんりょうせん｣！

足のスネの内側の骨際を、上に向かって撫で上げた時に止まるへこみを軽く押してみてくださいね。体内の湿邪を排除してくれます！

当施設ではご利用者様の状態に合わせた鍼や灸を用いた治療をさせていただきます。
リハビリ前に鍼灸をすることで、より良い効果が得られます！
鍼灸が初めての方もお気軽にご相談くださいませ。

2024.06.14

足の裏がわかる

滋賀県守山市にあります保険外リハビリサービス「脳梗塞リハビリステーション滋賀」の小林です。

5月から当施設をご利用されている方から先日このようなお話がありました。

「最近家の中では装具をとって歩いています。」

「装具なしで歩くようになってから、足の裏が床についているのがわかるようになってきました。」

「じゅうたんやフローリングの違いがわかるようになってきて、自分の足で歩いている感じがします。」

ご利用者様は、装具をつけて生活をされていました。

しかし、感覚過敏のためか装具をつけると足が圧迫されるように感じ、そこから足の痛みが出現するとのことでした。

「装具なしでは立つのが不安、でも装具を少しでもとれる時間が欲しい。」とご希望をされました。

装具なしでの立ち上がり動作を評価したときに、非麻痺側で支持物をぐっとひっぱると麻痺側の足の内反の出現がみられました。

内反が出現すると、麻痺側の足に体重を乗せることが難しいです。

また、麻痺側の足は全体的に冷たく、硬い状態でした。

そこで、鍼灸では、麻痺側の足の冷たさや硬さを改善させる施術をいたしました。

リハビリでは、内反がでないような立ち上がりの練習をいたしました。

最初はアダプターテーブルの位置を工夫し、麻痺側の足に体重が乗りやすくなる位置にセッティングしました。

そこから段階づけをしながら練習を行い、回数を重ねると非麻痺側の手を使わずに、立ち上がりが可能となりました。

ピタッと麻痺側の足は床についたまま、内反は出ませんでした。

「いつも手すりをひぱって立っているけど、なしで立てるんですね。」

と、ご本人様やご家族様は大変喜ばれました。

その日はご自宅でも練習できるように、やり方や注意点をお伝えいたしました。

ご自宅で練習して難しかったところを次のご来所時に確認し、修正することを繰り返しました。

最近はご自宅では装具を外しているとのこと。

足が痛くない時間があるのがうれしいとご本人様もご家族様も喜ばれています。

「今は無理でも、装具なしで歩きたいという気持ちになれました。」

ご利用者様、ご家族様が喜んでくださり、私たちも本当にうれしかったです。

ご利用者様に喜んでいただけるように今後もスタッフ一同がんばります！

2024.05.30

新聞紙を使って

滋賀県守山市にあります保険外リハビリサービス「脳梗塞リハビリステーション滋賀」の小林です。

手や上肢のリハビリでは新聞紙を使うことが多々あります。

新聞紙は「使いやすい」「身近」「手に入れやすい」ことが用意する側としてはありがたいです。

また、「軽い」「薄い」「音がする」「形が変わる」等の特性があります。

上肢や手の麻痺が重い方は、日常生活で麻痺側を使用することが難しいため、「不使用」を学習されてしまう方もいらっしゃいます。

新聞紙は、「丸める」「広げる」「しわを伸ばす」等は両手での活動となります。

「押さえる」ことから始めると、麻痺側の使用につながりやすいです。

「何もできない手だと思っていたけど、新聞紙押さえていることができた。」と手が使えることに気づく方もいらっしゃいます。

「押さえる」「破く」「丸める」等その方にあわせた活動へ展開していきます。

また破る方向に変化をつけると、運動方向も広がります。

麻痺側の横へ破くと、そこから麻痺側への体重移動へと誘導しやすいです。

両手動作を行うと、非麻痺側の過剰努力が軽減し、麻痺側の上肢や手の活動が見られる方もみられます。

何もない空間では自分の動きがわかりにくい方が、新聞紙でのワイピングでは「自分の腕が動いているのがわかる」と喜ばれました。

また、新聞紙は手に入りやすいため、ご自宅でのリハビリにも取り入れやすいです。

身近なもので色々な使い方ができるのはいいですよね。

これからも身近なものを使用してのリハビリを紹介いたします。

2024.04.26

お茶碗に手を添える

滋賀県守山市にあります「保険外リハビリサービス」脳梗塞リハビリステーション滋賀の小林です。

先日ご利用者様から「食事の時に麻痺側の手は何もしていない。お茶碗とか、お皿に添えることができればいいな。」とお話がありました。

ご利用者様は、右手が麻痺のためご不自由です。

そのため左手に利き手交換をしてお食事を召し上がっておられます。

食事の際はスプーンやフォークを使用されているとのことです。

そこで、リハビリ時に自助具のお箸の工夫、お箸でつまむ物の選択を行い、食事動作の練習を行いました。

自助具のお箸の先に輪ゴムを巻きつけることで、滑りにくくなり物をつまみやすくなります。

「これは楽につまめていいね。これならいいわ。」と喜ばれました。

また箸操作時に、右手はお茶碗に手を添えることを行いました。

麻痺側の指や手掌面からお茶碗の形状、感触を感じていただきました。

そうすることでセラピストの手がなくても、ご自身で茶碗に手を添えることが可能となりました。

その後、左手で箸操作をしている間も、麻痺側の手はお茶碗に添えていることができました。

「お箸をやっている間、右手はお茶碗に添えられていたよ。」

「自分でも驚くわ。」

「家やデイでもやてみるわ。」と笑顔で話されました。

両手動作をした後は姿勢も対称的に近づき、その後の歩行もスムーズとなりました。

ちょっとした道具の工夫、右手の感覚が入り、運動が変わることでご利用者様はよりアクティブになられました。

「両手でこんなことをするのは久しぶり、なんだが楽しいね。」

楽しそうな表情と明るい声で、そのように仰られたのが非常に印象的でした。

ご利用者様の喜びや楽しさを引き出せるようなアプローチをこれからも続けて行きます！